---
Author: Nate Pedersen, Lynda Kang
Genre: Inquiry
subject: Medicine
Rating: 
pdate: 2017
rdate:
---


#nonfiction #modernbook #books 

## Информация
Прочитал в русском переводе Алексея Кащеева, нейрохирурга и к.м.н.

Прочитано для рецензии в качестве задачи курса истории медицины (факультатива ВШЭ)

## Краткое содержание

Торжество современной медицины было совершено через многочисленные пробы и ошибки, а также смерти.
Шарлатаны стремятся эксплуатировать человеческое желание жить, выживать, быть лучше, не болеть, т.д.
### Элементы
#### Ртуть
Чтобы уменьшить боль при прорезывании зубов у малышей, родители втирали в их воспаленные десны пасты, содержащие [[Каломель|каломель]].
Это вызывало акродинию (болезнь Феера) - нестерпимый зуд кистей и стоп

Каломель использовалась чуть ли как не лекарство номер один с XVI века до начала XX столетия.
Мощное слабительное, считалось, что она очищает таким образом организм.
Вызывает обильное слюноотделение (признак отравления ртутью)
Бенджами Раш, отец-основатель США, был пионером гуманного лечения душевнобольных, но прописывал им каломель

Меркуриализм - неврологическое расстройство: депрессия, тревожность, застенчивость, частые подавленные вздохи - "болезнь старого шляпника", т.к. именно они часто травились ртутью при изготовлении фетра.

![[Pasted image 20250324063914.png]]
(Qin Shi Huang)

К XVI веку спасение от [[Сифилис|сифилиса]] начали искать в ртути, очтасти благодаря Парацельсу.
Так начала использоваться [[Сулема|сулема]]. Отлично растворяется в воде, в отличие от каломели, хорошо всасывалась в кровь, токсические эффекты еще убедительнее

![[Pasted image 20250324073130.png]]

"Одна ночь с Венерой и вся жизнь с Меркурием"


#### Сурьма
![[Pasted image 20250324074311.png]]
![[Pasted image 20250324074422.png]]
Начиная с ~3000 г. до н. э. сурьма считалась идеальным рвотным средством.

![[Pasted image 20250324074807.png]]

В XVII-XVIII столетитях были популярны кубки из сурьмы - pucula emetic / calicos vomitorii, "рвотные чаши". Сурьма из чаши превращала вино в "рвотное вино": антимонилтартрат калия

![[Pasted image 20250324075253.png]]

[[Стибнит]], минерал с сурьмой, использовался успехом в качестве теней для глаз - в Древней Египте, на Ближнем Востоке (известен как *кол* (kohl))

Другие рвотные средства:
- [[медный купорос]]
- ровтный корень (ипекакуана)
- апоморфин

Использовалось (а в развивающихся странах до сих пор используется) для аверсионной терапии, например, от пьянства.

#### Мышьяк
Сильный яд. Смертельная доза ~100 мг обычно убиывает человека за несколько часов
"Яд королей", "порошок для наследства":
1) практически невозможно определить (без запаха, без вкуса)
2) симптомы напоминают обычную пищевую интоксикацию

Со времен античности использовался как местнораздражающее средство, заставляющее поверхностные слои кожи погибать и отслаиваться.
Часто применялся по поводу и без повода.

![[Pasted image 20250324080639.png]]

![[Pasted image 20250324081259.png]]
(делалось для повыешнной выносливости, сексуальной силы, розовощекости и упитанности)

Фаулеров раствор (Fowler's solution) - 1% калия арсенит, предлагался в конце 18 века как средство от малярии и сифилиса

Мышьяк добавлялся в косметику

![[Pasted image 20250324081926.png]]

Единственное в чем фаулеров раствор работал - в лечении опухолей (иногда и сейчас используется, но с большой опаской)

#### Золото и серебро
Золото неуспешно использовалось как средство от алкоголизма
Люди пытались лечиться золотом чтобы обрести бессмертие (т.к. золото устойчиво к коррозии, многие ассоциировали его с долголетием)

Золото растворяли в царской водке, получая хлорид золота, который уже потом использовали в качестве лекарство, но оно вызывало серьезные повреждения почек
"питьевое золото"

Чаще использовалось шарлатанами, нежели настоящими врачами

"Институт Кили" (Keeley Institute) Лесли Кили использовал золотые инъеккции для лечения алкоголизма


Серебро также поедалось чтобы предотвратить риск инфекций, но приводило к **аргирии** - голубоватый цвет кожи


#### Радий и радон
Самое популярное "средство" - радитор (Radithor):
![[Pasted image 20250324173253.png]]

Радий стал массово хайпить из-за его возможности убивать раковые клетки (и обычные тоже)

Изначально интерес вызывал радон (газ, образующийся при распаде радия).
Люди купались в радоновыых ваннах, пили радоновую воду

"Ревигатор" - чан, сделанный из содержавшей радий урановой руды, в котором можно было "оздоравливать" воду
Позже начали выпускать продукты, которые позволяли непосредственно употреблять радий или наносить его на кожу (крема, мази, мыла, зубные пасты)

Использовались ректальные свечи с радием, вагинальные свечи с радием

![[Pasted image 20250324174636.png]]

Радиотерапия используется против рака, но, само собой, процедура безопаснее


#### Лечение женских проблем
Термин "истерия" происходит от греческого hystera - матка.
Египтяне пытались лечить слишком подвижную матку в исходное положение при помощи запахов.
![[Pasted image 20250324191022.png]]




![[Pasted image 20250324191136.png]]

### Растения и почвы

#### [[Опиаты]]
Очень часто использовались для успокоения младенцев

Египтяне - успокоительное из мака и осиного помета
Авиценна - смесь семян мака, аниса и фенхеля

Дети спали, но недоедали и проблемы (сигнал которой - плач) игнорировались
Опийный мак - Papaver somniferum (Papaver - мак по-гречески, второе - "дающий сон" на латыни)

Парацельс в 16 веке создал лауданум: ~25% опиума, кусочки мумий, безоар, вынутой из желудка коровы, белены, янтарь, толченые кораллы и жемчужины, мускус, масла, "косточки из сердца оленя и рога единорога" : хорошо пахнущий опиум

В 17 веке Томас Сиденхем (Sydenham) популяризовал свой вариант лауданума, без пафоса лауданума Парацельса, но с алкоголем

18 века- "порошок Довера" (Dover's powder) - опиум, ипекакауна, лакрица, селитра, "лекарство" от простуды и лихорадки

19 век - фармацевт Фридрих Сертюрнер (Friedrich Sertürner) выделил **морфин** из опийного мака, называл его **principium somniferum**, 
Более концентрированный и мощный, чем опиум

Это изменило медицину навсегда, позволив лечить болезни лучше, чем пиявками условными, но и привело к зависимостям
В 1850-х Александр Вуд изобрел шприц для подкожных инъекций

В 1874 Чарльз Райт (Charles Wright) был в поисках формы морфина, которая не вызывала бы зависимости. Новый опиат, **диацетилморфин**, оказался невероятно мощным, но лишь спустя десятилетие Генрих Дрезер, химик Bayer, решил сделать это лекарство главным источником заработка компании
"Лекарство" сначала протестировали на кроликах и лягушках, а затем и на рабочих Bayer, некоторые из которых отметили, что от него они почувствовали себя могучими и *героическими* - препарат назвали **героин**

Bayer рекламировала героин как лекарство от морфиновой зависимости.

В 1912 гаагская Международная опиумная конвенция объявила о начале контроля за наркотиками, Bayer вскоре прекращает производство героина.
1914 - "Акт Гаррисона" вСША, регулирующий ввоз, продажу и оборот опиатов и производных коки
1924 - окончательный запрет героина в США

#### Стрихнин
На олимпийском марафоне 1904 американец Стайер Хикс ввиду отсутствия по пути марафона пунктов первой помощи получал от тренеров дозы стрихнина и чуть от этого не умер

Тогда верили, что [[Стрихнин|стрихнин]] придает человеку энергии
В небольших дозах strychnine (стрихнин) работает как кратковременный стимулятор
Достаточно 5 мг стрихнина, чтобы убить взрослого
Блокируя действие глицина - вещества, участвующего в нервно-мышечной передаче, - стрихнин в высоких дозах вызывает сильные и болезненные мышечные спазмы.
При отсутствии медицинской помощи сила и частота этих спазмов нарастают, и пострадавший может погибнуть за несколько часов от асфиксии или просто полного упадка сил на фоне тяжелых судорог

Стрихнин был популярен у студентов-медиков конца 19 века как средство для борьбы с сонливостью

Стрихнин - [[Алкалоид|алкалоид]], который получают из семян чилибухи (aka рвотный орех, Strychnos nux-vomica), лиственного дерева, произрастающего в Индии и Юго-Восточной Азии.
Все части чилибухи ядовиты (даже растения паразиты на ней)

В 1811 году Пьер Фукье из Парижа провел эксперименты и предположил, что выброс энергии, вызванный стрихнином, может вновь привести в движение конечности парализованных пациентов

1818 г - Стрихнин впервые выделен из семян

Стрихнин имел репутацию афродизиака (чисто репутация, миф)

Стрихнин добавлялся в малокачественное разбавленное пиво, чтобы добавить ему горечь подобно хмелю. В 19 веке от отравления стрихнином умерло немало английских пьяниц.

Гитлер принимал сублетальные дозы стрихнина от запаров и повышенного газообразования из-за вегетарианской диеты

В западной медицине больше не используется, но в странах Азии до сих присутствует


#### Табак
Завезен из Америк в ходе колумбийского обмена
![[Pasted image 20250402183308.png]]

Листья не только высушивали и курили, но и использовали местно для лечения ран и ожогов и принимали внутрь в виде порошка,  чтобы откашлять слизь в горле.
Применялся при запоре, поносе, для смягчения кожи и т.д.

![[Pasted image 20250402183524.png]]

Ранний поборник табака - Жан Нико (от этого пошло слово "никотин")

В 1559 в Лиссабоне узнал о табаке, поэкспериментировал, стал убежден в целебности
В 1561 "вылечил" королеву Франции Екатерину Медичи от головных болей -> табак стал популярен
Нико ушел в отставку и стал создавать словарь французского

1773 - Карл Линней назвал род одомашненного табака Nicotiana в честь Нико

Однако не все любили - James I of England назвал курение табака омерзительным и вредным
Уже в 17-18 веках табак не считался панацеей, но все равно использовался

Табак вдували в задницу (происхождение идиомы to blow smoke up someone's arse - неискренние комплименты) чтобы реанимировать людей в 18 веке
Особенно для утопленников
Искусственное дыхание наоборот считалось "неприличным"

Считался дезинфицирующим средством и курился во время пандемий и эпидемий

Из-за пиридина, содержащегося в табачном дыме, который убивает микроорганизмы
Но минусов больше, чем плюсов, поэтому не использовался как дезинфектант

Табачная промышленность начала подкупать некоторых врачей и фабриковать информацию с целью пиара

В 1930-х Филип Моррис смог сделать своей фирме имя на подобном пиаре

Аналогично: R. J. Reynolds Tobacco Company с сигаретами Camel

#### Кокаин
Джон Пембертон, солдат КША, после войны осталася зависимым от морфина, но был фармацевтом, поэтому хотел создть что-то полегче
Выделил кокаин из листьев коки - растения из Южной Америки, прославившегося как стимулятор и лекарство от всех хворей во Франции в качестве особого вина

Создал алкогольный напиток с кокаином и начал продавать его в Атланте - Кока-Кола

Кокаин используется с 3000 г. до н.э. (в виде листьев коки)

Кокаин получают из растения Erythroxylum coca, произрастающего в Андах - на вид обычный куст

Испанские колонизаторы сначала запретили его жевание, а потом разрешили, начали облагать его продажу налогами и т.д.
Поставка в Европу была затруднена т.к. очень легко испортить продукт

1859 - немецкий студент Альберт Ниман выделил кокаин из листьев коки
1859 - итальянский врач Паоло Мантегацца написал трактат о коке, основанный на собственном использовании, и прославил ее
![[Pasted image 20250402193357.png]]

![[Pasted image 20250402193436.png]]

Фрейд употреблял кокаин как на анеститик, рассказал знакомым -> хайп

Молодой американский врач Уильям Стюарт Холстед узнал об этом и развил методы 

Кокаин применялся против геморроя (уменьшает отек тканей при воспалении)

Правда потом сам Холстед развил зависимость, а из-за ее "лечения" морфином в клинике ему стало еще хуже

Кокаин скорее всего использовался Робертом Льюисом Стивенсоном при написании "Доктора Джекилла и мистера Хайда": написана всего за 6 дней, сами образы в книге тоже намекают

Анжело Мариани, французский химик, узнал об опытах Мантегаццы и создал вино с кокаином - "вино Мариани", хит, используемый от интеллектуалов-литераторов до пап Римских и лидеров, сделал Мариани миллионером.

В названии "Кока-Кола" кола означает экстракт орехов кола, которые содержат кофеин и используются в Западной Африке в качестве легких стимуляторов

Кока-Кола по сей день содержит экстракт коки, но без наркотиков

#### [[Alcohol|Алкоголь]]
Люди рано поняли антисептические и обезбаливающие свойства алкоголя

![[Pasted image 20250402203633.png]]

![[Pasted image 20250402203733.png]]

Можжевеловыве ягоды издавна ассоциировались с оздоровлением, особенно во времена чумы:
в Голландии при производстве бренди ввиду нехватки винограда использовался спирт из зерен с добавленными можжевеловыми ягодами - **женевер**
Напиток быстро стал популярен (вкус + благостное воздействие на нервы)
![[Pasted image 20250402204129.png]]


![[Pasted image 20250402204308.png]]
![[Pasted image 20250402204327.png]]

Бренди - результат правильной дистилляции вина
![[Pasted image 20250402204438.png]]

![[Pasted image 20250402205324.png]]
Медицинское применение бренди сошло на нет лишь после ПМВ

![[Pasted image 20250402205540.png]]

#### Земля
История Вендела Тумблардта:
![[Pasted image 20250402205833.png]]
![[Pasted image 20250402205946.png]]
![[Pasted image 20250402210002.png]]

Практика геофагии стара: восходит к 500 до н.э., когда жители Лемноса (греческого острова), ежегодно в определенный день добывали целебную красную глину из одного холма, которую потом освещали и ставили печать на ней жрицы.
![[Pasted image 20250402210154.png]]

Бертольд использовал собак как подопытных: отравлял, половине давал terra sigillata, другой нет
![[Pasted image 20250402210452.png]]

![[Pasted image 20250402211146.png]]

![[Pasted image 20250402212036.png]]

#### Противоядия
![[Pasted image 20250402212403.png]]
![[Pasted image 20250402212411.png]]

Митридат (в честь Митридата VI)
![[Pasted image 20250402222917.png]]

![[Pasted image 20250402222953.png]]

![[Pasted image 20250402223117.png]]

![[Pasted image 20250402223222.png]]
### Процедуры
#### Кровопускания
![[Pasted image 20250406213025.png]]

Эрасистрат и Гален:
![[Pasted image 20250406213058.png]]

Приспособления для кровопускания:
![[Pasted image 20250406213308.png]]
![[Pasted image 20250406213347.png]]

Исполнители:
![[Pasted image 20250406221914.png]]![[Pasted image 20250406222724.png]]

Кровопускание часто применялось для "лечения" психических проблем, начиная с истерии и заканчивая маниями

![[Pasted image 20250406222829.png]]

Бенджамин Раш рекомендовал обильное кровопускание

![[Pasted image 20250406222903.png]]
![[Pasted image 20250406223148.png]]
![[Pasted image 20250406223209.png]]

![[Pasted image 20250406223847.png]]

Иногда флеботомия все же используется:
![[Pasted image 20250406224050.png]]

#### Лоботомия
Одной из жертв была Розмари Кеннеди, перенесла лоботомию в ноябре 1941 года от доктора Уолтера Фримена, популяризатора лоботомии

Трепанация черепа (создание искусственного отверстия в нем) - первая известная операция в истории человечества, вплоть до 10 тыс до н.э., причем практиковалась в самых разных древних цивилизациях
![[Pasted image 20250416042803.png]]

трепанация (от греческого trypanon - сверлить): соскребание фрагмента кости, выпиливание квадратного окошка, высверливание множества мелких дырок, либо создание круглого отверстия в черепе
Обычно ни мозг, ни его сосуды или оболочки не трогали
![[Pasted image 20250416043101.png]]![[Pasted image 20250416043123.png]]

![[Pasted image 20250416043253.png]]

![[Pasted image 20250416043329.png]]
это были первые "лоботомии", но их признали жестокими и варварскими

1935 - португалец Эгаш Мониш экспериментирует с новой технике - лейкотомией (от греческого "перерезание белого", то есть белого вещества головного мозга"). Пальцы Мониша были изуродованы подагрой, поэтому другой хирург под его руководством просверливал дырки и вводил спирт, разрушающий нервные клетки, хотя после использововался специальный "лейкотом" - штырь, который вводился в ткань и выпускал петлю на конце, которая вращалась, как насадка миксера

![[Pasted image 20250416043732.png]]

![[Pasted image 20250416043847.png]]![[Pasted image 20250416043901.png]]

В 1848 бригадир Финеас Гейдж получил дырку в голове:
![[Pasted image 20250416043933.png]]
![[Pasted image 20250416043948.png]]
![[Pasted image 20250416044003.png]]

Модификация операции:
![[Pasted image 20250416044041.png]]

Модификация 2 (1948):
![[Pasted image 20250416055639.png]]
(инструмент назывался **обритокластом**)
![[Pasted image 20250416055704.png]]

Смерть лоботомии:
![[Pasted image 20250416055829.png]]
(торазин в СНГ более известен как аминазин)